笔下文学

6 章（第1页）

水平过高有关。

因为有人做过研究，长期应用雌激素后，动脉壁真的会有损害。

当天患者病情稍微稳定了，推出去做了头胸腹CTA。

这是一个注射造影剂后做的头胸腹CT。

注射造影剂的目的就是为了更加突出血管。

不管是有夹层，还是血管狭窄，都能清清楚楚地显示出来。

结果正如华哥和主任分析的那样，患者的胸腹主动脉有多根血管内壁发生病变，甚至部分已经非常狭窄。

主动脉内壁没有形成夹层，不是主动脉夹层。

那就非常可能是多发性大动脉炎了。

第二天，相关自身免疫性抗体结果也出来了。

抗主动脉抗体和类风湿因子都是阳性、抗链球菌溶血素「O」滴度增加。

这都进一步证明，这是一个自身免疫性疾病。

病人最终不用去ICU了。

主任让请了血管外科、风湿免疫科、心内科医生过来会诊，大家充分评估患者情况后，同意多发性大动脉炎的诊断。

风湿科医生说，前几天才碰到这样一个病人，也是年轻女性，30岁，四肢关节痛，发热。

我们护士姑娘比较细心，一来就给测量了双侧上肢血压，发现差距很大，赶紧给推过去做了CTA了。

最终也是诊断多发性大动脉炎，不是主动脉夹层。

主任笑着说，这次是我们的失误，天天都处理中风、癫痫、脑炎、帕金森等疾病，有时候思维局限了，不像你们，专门搞疑难杂症，思路开阔。

一席话惹得几个大佬哄堂大笑。

诊断是一回事，治疗又是另外一回事。

风湿免疫科医生说，因为病因不明，无法根治，只能按照自身免疫性疾病处理了，糖皮质激素和免疫抑制剂是关键的。可以同时用些扩张血管的药物，改善脏器缺血。

要不要手术呢？大家疑惑。

血管外科医生说，如果药物治疗效果不好，后期还是要考虑手术的。

经过商量，关女士最终被转入风湿免疫科。

治疗后病情有所好转，再也没有发生头晕、肢体乏力等情况，血压也有一定程度的改善。

困扰关女士那么多年的问题，原来是这个多发性大动脉炎。

后来华哥把这个病例后续告知老马，老马一脸羞愧，说真的想不到是这个病。

当晚排除了脑血管意外、心脏问题、妇科出血问题就送上去了。

看来，经验还是不够啊。

一般来说，普通感冒会出现的，都是咽痛、咳嗽、发热等常见症状，不超过一个星期就会好。如果超过一个星期还没好，一定要去医院看了！

另外，如果感冒的时候发现肢体特别没力气，这也是不对劲的。

感冒会有一点疲惫，但不至于手脚无力，如果这样，也要及时去医院查找原因。

一般来说，正常成年人血压是100-120/60-80mmHg，如果血压偏低，比如说90/50mmHg，但如果没有明显的不舒服，也是可以观察的，不一定要治疗。

可以通过加强运动锻炼、足够的营养支持，或许会有帮助。

如果低血压同时伴随有头晕，黑蒙等症状，就一定要去医院看，排除大脑、心脏、血管等方面疾病。

一些比较复杂的病例，诊断过程往往不是顺利的。医生一开始可能会出错，家属会比较着急，可以理解，但是还是需要给医生点时间。

大家尽量避免正面冲突，疾病是敌人，医生和病人、家属才是战友。

医生遇到过哪些小病发展成大病的案例？-李鸿政医生的回答-知乎

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