老马的大脑在飞速运转。
他有些懊恼,因为一开始是先考虑了患者大脑和心脏的问题,差点就漏掉了,患者有妇科方面疾病导致休克的可能了。
「老师,要不要给她做个尿妊娠试验。」规培医生问。
「不着急,先看患者血红蛋白有没有掉再说。」
结果显示,患者血红蛋白还真的是偏低,105g/L,红细胞计数也是低了不少。
看到这些,老马内心更加纠结了。
继续往下看结果,电解质显示钾离子偏低一点,3。3mmol/L,其余没异常了。
「钾离子偏低也是会导致肢体无力的。」老马跟规培医生说。
钾离子参与了人体肌肉细胞的活动,钾离子缺乏,肢体会无力,甚至会导致瘫痪。
患者这几天胃口不好,吃得不多,导致钾离子摄入减少也是可以解释得通的。
钾离子水平偏低,也能解释肢体无力情况。
老马开门见山问关女士,最后一次月经什么时候完的。
关女士没想到医生会问这个问题,有点难为情,支支吾吾,但还是告诉老马了,说一个星期前干净了。
如果这是真话,那绝对不可能是妊娠了。
月经刚走,还没到排卵期,不可能怀孕。
但出于安全着想,老马还是让她留了一管尿,送检验科,查妊娠试验。
关女士也算配合,留了尿。
结果很快出来了,阴性的。
她没说谎,真没怀孕。
排除了这个可能,事情又变得一筹莫展。
老马更更警惕了,问关女士,是不是一直都有点轻微贫血。
关女士说以前体检的确是有些贫血的,但不严重,老中医说过她气血虚的,吃了很多药,但感觉用处不大。
这些话她一来就说过了。
患者轻微贫血,但如果平时就有,就跟今晚的症状无关。
思来想去,老马把注意力放到了另一种可能,神经系统疾病上来。
想来想去,还是它的嫌疑最大!
尤其是患者还有肢体乏力,这很容易让人联想到神经的问题。
于是老马立刻通知了神经内科值班医生,让他下来看看,说有个低血压、头晕、肢体乏力的年轻女病