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第327章 输血(第2页)

杜文浩低声道:“暂时还不清楚,不过,先前我给病人做心脏复苏术时,发现死者体温极低,重度昏迷,口唇指端发绀,复苏后脉细数,若有若无,加上询问病史的情况,初步判断为急性化脓性腹膜炎。”

雪霏儿凑过来道:“哥,不对啊,你以前跟我们说过,感染性休克,应该有壮热,可你刚才说他体温极低,那就不是感染性疾病,不是化脓性腹膜炎了。”

杜文浩一边戴无菌手套,一边道:“这话没错,感染性休克初起和中期,的确有持续的壮热,体温很高,但是到后期,则会突然下降,低于人的正常体温。我们接手的时候,病人已经处于假死状态,所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史,路上询问得知,发病之初,病人自称腹部剧痛,为持续性疼痛,具体位置他们也没问,而且随着呼吸和咳嗽加重,后很快扩展至全腹出现剧痛。并出现恶心呕吐。这些都是化脓性腹膜炎临床症状。——只不过,他们没有注意病人是否出现高热。”

“不会吧?是不是发烧很好探测到的啊。”

“嗯,可能没有注意吧,不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前,伸手在病人腹部按诊:“根据病患腹胀明显,腹式呼吸消失,也提示是化脓性腹膜炎。不过,这只是怀疑,还不能确诊,因为病人昏迷,无法进行问诊。”

“现在怎么办?”

“病因不明,而时间紧迫,只能立即开腹探查,根据情况决定下一步手术。霏儿,你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”

“好的。”

杜文浩拿起手术刀,正准备开腹探查,突然咦了一声,放下手术刀,伸手在上腹部按了按,在那里,赫然一块紫色的瘢痕!

先前他是隔着衣服检查,现在脱了衣服准备手术,这才发现,忙把术巾往上拉了拉,露出了整块紫斑。

这是一块长椭圆形皮下出血区,其中有几处淤血点很明显。

杜文浩是法医专业毕业,只看了一眼,便可以断定,这是一处钝器外伤造成的皮下出血!位置在肝部!

杜文浩脑袋里灵光一闪,所有的事情立即都想明白了,——病人不是腹腔感染休克,而应该是低血容量性休克!难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热,真正病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血!

肝脏质地脆弱,遭受外伤时特别容易破裂,在缺乏手术手段的古代,内脏破裂,基本上就意味着绝症不治了。

不过,如果是肝裂伤,杜文浩也没把握治好,因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血,由于肝脏损伤后凝血机制下降,所以这种手术几乎都要进行输血,并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治疗!

尤其是病人已经病发几天了,已经因为低血容量休克,说明血量已经很低,这种情况下不输血,只怕等不到自己关腹结束手术,病人就会因失血而死在手术台上!

尽管这也只是初步判断,而时间不容多想,显然只能硬着头皮上了,杜文浩立即决定,就在这处外伤处下刀开腹探查,确定是不是肝裂伤,至于输血,不到万不得已,还是不上。

不过,这之前,他要留下证据,立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸,蒙在紫斑上,将紫斑外形画了下来,特别是那几处颜色比较深的淤血点。

完了之后,杜文浩一手固定切口皮肤,在紫斑处切开了病人的腹部,庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮助止血。

腹腔一打开,一股浓浓的血腥味直冲上来,杜文浩心头一沉,内出血!十有八九是肝裂伤了!

肝裂伤经常伴有其他器官损伤,在现代外科条件下也是死亡率比较高的,真不知道自己能否过了这一关。

杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取,自己则直接伸手入腹,伸入小网膜孔,捏紧阻断肝十二指肠韧带,借此控制出血,防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。

初步检查之下,发现肝脏表面有一道裂伤!

杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血,接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。

检查的结果,让杜文浩悬着的心稍稍放下,——除了肝表面这道比较浅的裂伤之外,没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤,真是不幸中的万幸,也幸亏只是这道小小的裂伤,才让病人挺过了这几天的连续出血。

由于腹腔其他脏器没有合并伤,腹腔的积血也就没有被感染。本来,可以把腹腔内血液进行自体血回输的,可惜的是,自体血的回输,必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后,才能回输给病患,而这种技术装备杜文浩没有,也不会制造,只能眼巴巴看着这些血液白白流失。

正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候,负责监控生命体征的雪霏儿突然惊叫道:“哥!不好了,脉快摸不到了,若有若无的,呼吸也时断时续的!”

杜文浩心头一凉,完了,血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量,病人必死无疑!

最后一招了,用自己的血给病人输!

杜文浩自己是0型血,在最早开始筹建腹部手术之初,他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候,用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下,在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合,消毒之后作为输血器械,还亲自设计订做了一套直接输血设备。

他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试,把一头小牛的血抽出来,再通过这套简陋的输血设备输回去,令人欣慰的是,小牛没有死,甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。

经过几次测试,他确信这套输血设备是可行的。只是,他一直没有在临床中使用过。主要原因是血源。

目前,他只知道自己的血型,自己虽然是万能输血者,可是,健康人每次输血不能超过四百毫升,否则会有害健康,而超过八百毫升,会对健康有严重损害,超过一千二百毫升,会危及生命。在大失血的情况下,输血量要超过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。

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