笔下文学

第4章 辨阳明病脉证并治（第2页）

右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去梓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

（208）阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈濈然汗出者，此大便已？革更？也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

大承气汤：

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

小承气汤方：

大黄四两，洒洗厚朴二两，去皮，炙枳实大者，炙，三枚

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。

（209）阳明病，潮热、大便微？革更？者，可与大承气汤；不？革更？者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头？革更？，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复？革更？而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。

（210）夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。

（211）发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。

（212）伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。

（213）阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必？革更？，？革更？则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止者，更莫复服。

（214）阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

（215）阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但？革更？耳。宜大承气汤下之。

（216）阳明病、下血、谵语者，此为热入血室。但头汗者，刺期门，随其实而泻之，濈濈然汗出则愈。

（217）汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。

（218）伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语。

（219）三阳合病，腹满、身重，难以转侧，口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。

白虎汤方：

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三服。

（220）三阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足执水执水汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

（221）阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊？。舌上胎者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方：

肥栀子十四枚擘香豉四合，绵裹

右二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓；内豉，更煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得快吐者，止后服。

（222）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤：

知母六两石膏碎，一斤甘草炙，二两粳米六合人参三两

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。