笔下文学

第三十四章 糖尿病（第1页）

第一节　糖尿病的基本知识

一、糖尿病的含义

什么是糖尿病？西医叫做甜性的多尿，中医叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。它是一种慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不止是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒、水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。

1999年世界卫生组织给糖尿病下了这样一个定义：糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病。特点是慢性高血糖。是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

二、临床表现

1症状

主要临床表现：多饮、多食、多尿和体重减轻。

其他临床表现：疲乏无力、性欲减退、皮肤瘙痒、阳痿、便秘、腹泻、心悸出汗、视物模糊、多发及难浮性疖肿、足部破溃等。

2体征

糖尿病早期大多数无明显体征，久病患者有感染、心血管病、肾脏病、眼病、神经系统皮肤、关节、肌肉等并发症出现相应的体征。用通俗的话讲，糖尿病的临床表现包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。

3糖尿病的诊断标准

1999年世界卫生组织新公布的标准：1有糖尿病症状并且随意血糖≥111mol／L；2空腹血糖≥70mol／L；3葡萄糖耐量检查2小时血糖≥11．1mol／L；符合上述标准之一的患者，在次日复诊时仍符合三条标准之一者为糖尿病患者。

三、糖尿病的主要类别

主要分类如下：

1型糖尿病　产生和分泌胰岛素的胰岛B细胞受到破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病　在体内的胰岛素不能发挥应有的作用（称为胰岛素抵抗）的基础上出现胰岛素产生、分泌过程缺陷。

特殊类型糖尿病：已经知道明确病因的糖尿病，包括基因突变糖尿病、药物所致糖尿病及其他疾病导致的糖尿病等。

妊娠糖尿病　妊娠妇女发生的糖尿病。

四、糖尿病的高危人群

糖尿病的高危人群是指目前血糖完全正常，但得糖尿病的危险较大的人群，所以也有人把这个阶段称为糖尿病倾向。

高危人群包括父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者，肥胖者特别是腹部胖的较突出者，血糖曾经高过或者尿糖曾经阳性者，曾经有过糖尿病的症状者，生过4公斤以上的巨大婴儿的妇女。还有人主张把高血糖、高血脂及吸烟者也列入高危人群的行列。

高危人群是糖尿病人的“后备军”，如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节，他们得糖尿病的机会比其他人多得多。所以说，高危人群是我们预防糖尿病发生的重点对象，如能防止糖尿病高危人群转变为糖尿病人，就可以使糖尿病的患病率大幅度降低。

五、糖尿病的危害

糖尿病对人类健康有极大危害，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。一位糖尿病患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了糖尿病的急性并发症，或者不可逆转的糖尿病慢性并发症，那就后悔晚矣。有不少糖尿病患者因对此病无知，而付出沉重的代价。

糖尿病的危害主要表现在以下几个方面：1糖尿病急性并发症，可直接危及患者的生命；2糖尿病的慢性并发症，包括大血管、微血管及神经并发症，可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残废或过早死亡；3控制不良的糖尿病儿童的生长发育可能受到严重影响，造成身材矮小，发育延迟；4用于糖尿病治疗的费用可能给患者本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。

对于糖尿病患者来说，糖尿病本身并不可怕。值得警惕的是由于长期高血糖造成的糖尿病并发症。因此，患者对糖尿病要能够既重视它，又藐视它，树立起战胜疾病的坚定信念，坚持长期控制，克服各种对糖尿病治疗的不利因素，掌握自我防治措施，在医生正确指导下积极配合治疗，这样就能延缓和减少并发症的发生，病人可以保持正常的工作及生活，并与正常人一样长寿。

第二节　糖尿病的防治

一、饮食疗法

1饮食疗法含义

饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，是各种类型糖尿病的基本治疗方法。所谓饮食疗法就是合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。其宗旨是：根据病人的具体情况及营养需要量，制定出一整套治疗方案，在满足人体各方面活动的前提下，尽可能地减少不必要的营养摄入，减轻胰岛的负担，有利于药物控制血糖，并使患者能从事正常活动，维持正常体重，增加各种感染的抵抗力。因此患者从得病开始，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应重视控制饮食。而且要长期坚持，严格执行，与医生密切配合，方可获得满意的疗效。

2饮食疗法内容

糖尿病患者饮食疗法的具体内容，主要有以下方面：（1）计算每日所需的总热量。（2）根据总热量计算出每日食品中碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量及比例。（3）合理的选择脂肪、蛋白质、碳水化合物食品，进行适宜的膳食搭配。（4）每日摄入一定量的各种微量元素、维生素及纤维素。（5）合理进行餐次安排。（6）根据病情变化及时调节饮食。

3饮食误区

饮食治疗作为糖尿病基本治疗方法之一已经被广大糖尿病病友接受，但现实中，每每谈起来，就会发现很多认识上的误区，很多患者都生活在自己设计的“埋伏”里面。

误区一：饮食疗法就是饥饿疗法不少患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，这样做会出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。糖尿病患者可以多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相对比较低的苹果、橘子、草莓、猕猴桃等水果。

做到少量多餐，将正餐的主食匀出一些作为加餐用，加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一个鸡蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并选用粗杂粮代替精细粮，可以增加饱腹感。