笔下文学

第九章 坐得越久病越多（第3页）

颈肌型

由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，主要症状表现为颈部强直、疼痛，或者整个肩背疼痛发僵；点头、仰头及转头活动受限；可出现头晕的症状。

神经根型

颈椎间盘退行性改变的刺激压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍，分为急性、慢性两种。由于支配上肢的神经受到刺激，肩部、上肢会出现麻木和疼痛的症状，手指不灵活，比如不能很好地完成拿筷子、系扣子等动作。

脊髓型

颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。早期为双下肢麻木、活动不灵、行走困难，走路时双脚像“踩棉花”，后期可发展为大小便障碍，双上肢麻木、无力。

交感神经型

受颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状，比如头晕、头痛、视物模糊、心慌、异常出汗、耳鸣等。

椎动脉型

由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不足。由于椎动脉受刺激，导致脑供血不足，比如头晕、头痛，或转头时突然加重甚至晕厥（短暂昏迷）。

混合型

两种或两种以上类型同时存在。

中医关于颈椎病的治疗：大量临床观察也证实，中医学各种治疗方法可以治愈或缓解颈椎病的临床症状，在手术治疗失败或疗效不全时，中医药往往可以弥补，使预防、治疗和康复统一于一体。

除了积极的治疗以外，还要平时要注意保养：

1．注意保暖

颈椎病的发作往往与局部受寒有密切的关系。寒冷、潮湿、阴雨天气往往会引发和加重颈椎病患者的疼痛。在日常生活中我们也可以发现，头天晚上睡觉时如果脖颈露在外面，被子盖得不那么严实，第二天就会感到肩膀酸痛、脖子僵硬，非常不舒服。

这实际上是风寒潮湿、寒冷刺激肌体植物神经系统，为了减少颈椎病痛的各种诱发因素，晚上睡觉时要注意脖颈的保暖，如此一个微小的细节，却可以给脖颈以极大的保护。

2．正确使用枕头

在我们睡觉时，枕头起着不可忽略的作用：一是使颈项部保持一定的体位，让颈椎前凸的生理弧度得以很好的维持，颈项部的肌肉处于放松状，从而得到充分的休息；二是可起到保暖的作用，颈项部感受风寒是颈椎病发作的重要原因，枕头可以更好地抗御风寒。

3．选好床

颈椎病患者除了要选用好枕头之外，还应选好与睡眠息息相关的床。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床过于柔软，可因为人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态，这样不仅会增加腰背部卧侧肌肉的张力，而且势必会导致头颈部的体位相对升高。长期如此，就会导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲度。各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯等因素有关。对于颈椎病患者来说，应该选择有利于稳定病情，有利于保持脊柱平衡的床。如硬板床或热炕。

除此之外，还注意增加日常的体育锻炼，如游泳、羽毛球、网球、放风筝等抬头活动多的运动对防治颈椎病有帮助。每日早晚进行缓慢的颈部屈伸运动，比如“米字操”，按照前、后、左、右点头各一次，然后顺时针、逆时针旋转各一圈，适当重复，动作轻柔缓慢。切忌不要猛烈快速地旋转颈部，同时也应加强颈背肌肉的收缩锻炼。

5．久坐易得腰椎病

王师傅是是一名出租车机。十年如一日，一天下来，基本上有一半的时间都是坐在出租车狭小的驾驶座位上。由于久坐开车他的腰出现了酸痛，有时起床时还有点费劲，由于平时工作忙的缘故，他没再意。

一天，王师傅送完乘客返回家，下车时，一下感到腰部和背部一阵痛，有点起不来了，于是老刘就驾车去了一家医院。经医生诊断，老刘因为长期久坐患了腰肌劳损。

随着生活水平的提高和生活节奏的加快，人们在享受美好现代生活的同时也加剧了腰椎的劳损。中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会提供的临床统计结果显示，腰椎病正悄悄地向年轻人走来。

生活在现代年轻人由于长期坐在电脑前办公、学习，并且不注意活动和体育锻炼，久而久之即引起了腰肌劳损的发生。研究资料显示，坐着不动并不能使得腰部肌肉放松，反而使腰部肌肉处于一定的紧张状态；如果不注意正确的坐姿，怎么舒服怎么来，就会不由自主地弯腰，而弯腰将加重腰部肌肉的紧张度。腰部肌肉长时间处于紧张状态不仅会导致腰部肌肉疲劳，出现酸胀感和疼痛不适感，而且使得腰部的支撑力和稳定性降低，容易受到损伤而导致急性腰痛发作，且迁延而成慢性腰痛的机会较大。总之，久坐不动会使腰肌劳损的发病率增高。

腰肌劳损是慢性腰部软组织疼痛的总称，又称功能性腰痛。腰肌劳损的诱因较多，主要有：急性腰扭伤未能得到及时有效治疗，迁延成为慢性腰痛；长期弯腰工作或姿势不良使得腰部软组织长期处于牵拉状态；脊柱的先天性异常、局部受到风寒侵袭。

腰肌劳损的临床表现以腰部酸、胀、痛为主，特别是在卧床时间长和活动量大的情况下显得突出，而稍事休息和轻微活动则可减轻或缓解。

腰肌劳损的临床特点是疼痛虽不至于影响工作、学习和日常生活，但持久性较差；腰痛虽不严重，可以耐受，但往往迁延不愈；腰痛时少有明显的固定压痛点，但对腰部进行小范围叩击却具有显著效果，可使疼痛得以迅速缓解；尽管长期腰痛不适，但X光检查或CT检查并无器质性改变。

但如果不去过早地去保护你的腰，慢慢发展就会出现腰椎病。那什么是腰椎病呢？腰椎病是临床常见疾病，是指由脊柱急慢性损伤、椎间盘退行性改变及骨质增生等原因引起，在临床上以腰腿病和腰部活动受限为主要症状的一种疾病。

腰椎病患者的主要症状是腰痛或腰腿痛。不只是腰椎疾病会引起这些症状，其他的许多疾病也会引起类似症状，如泌尿科疾病、妇科疾病、神经科疾病、普外科疾病、血管外科疾病、内科疾病等。

腰椎病主要是指腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折等。那么，对于有腰痛的患者来说，应该如何进行自我判断呢?作为患者，主要是自己从症状上作一个初步的鉴别：

有数周或数月的腰痛，或有反复腰痛的发作史；

腰部活动在各方面均受影响，向后伸展有明显障碍，有时前屈也会明显受限；

不同程度的腰脊柱侧弯，侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系；

患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健康侧低；

足背动脉搏动较弱，这是交感神经受刺激所致，须与栓塞性动脉炎相鉴别。