笔下文学

第一章 神经系统的奥秘和构造（第3页）

（1）前庭小脑

调整肌紧张，维持身体平衡，病变引起平衡失调。例如，当人站立而头向后仰时，膝和踝关节将自动作屈曲运动，以对抗由于头后仰造成的身体重心的转移，使身体保持平衡而不跌倒。

（2）脊髓小脑

控制肌肉的张力和协调，病变引起共济运动失调。

（3）大脑小脑

影响运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量、方向和范围，病变引起协调运动失调。随意运动是大脑皮层发动的意向性运动，而对随意运动的协调则是由小脑的半球部分，即新小脑完成的。新小脑的损伤，将使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。主要表现有：①运动的准确性发生障碍，产生意向性震颤现象。当病人留意做某动作，如用手指鼻时，手指发生颤抖，愈接近目标，手指颤抖得愈厉害，因而不能把握运动的准确方向。②动作的协调性发生障碍。例如，病人不能完成快速翻转手掌这类简单、快速的轮替运动。

10。什么叫脑干？为什么它是生命的中枢？

脑干，是一个非常重要的结构，是生命的中枢。脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面。脑干的延髓部分下连脊髓，呈不规则的柱状。

脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑干部位又包括以下四个重要功能构造。（1）延髓：延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。（2）脑桥：脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。（3）中脑：中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，瞳孔、眼球、肌肉等活动均受中脑控制。（4）网状系统：网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。

因为脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，因此它是生命的中枢。由脑干本身的严重疾病或脑外伤、脑血管病及脑炎症性疾病所致的脑干受压（脑疝），如果治疗不及时或治疗无效，会导致患者呼吸、心跳、血压的严重障碍，往往意味着患者生命的终结。

11。什么叫脊髓？

脊髓也是一个非常重要的结构，是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41~45厘米。脊髓上端与颅内的延髓相连；下端呈圆锥形，终于第一腰椎下缘（初生儿则平第三腰椎）。

说到脊髓，我们讲讲腰椎穿刺。

临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第３~４或第４~５腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。

脊髓由灰质和白质两大部分组成。

脊髓的白质分为前索、侧索和后索三部分。

灰质围绕中央管呈“H”形或“蝶”形，白质在灰质的外周。

脊髓的主要功能是介于脑和周围神经间的传导功能，也是人体许多简单反射，如“膝跳反射”的中枢。

举个简单的例子来说明脊髓的功能和脑对它的控制作用。以成人排尿反射为例，当尿液在膀胱内积存到一定量时，就会刺激膀胱壁上的感受器，使感受器产生神经冲动；神经冲动经过传入神经传到脊髓的排尿中枢；同时，神经冲动经过神经纤维向上传到大脑，使人产生尿意。在适宜的外界环境下，由大脑发出神经冲动经过神经纤维传到脊髓的排尿中枢，神经冲动再沿着传出神经到膀胱，引起排尿反射。如果外界环境不适宜（比如在课堂上），大脑就暂时抑制脊髓中的排尿中枢而不排尿。

12。什么是神经病？

顾名思义，“神经病”指的是神经上得了疾病。神经系统的某些部位受炎症、中毒、外伤、肿瘤、血管病变、退行变性等的侵袭，造成损害和病变，引起麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状。这一类疾病，我们称之为神经病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压、脑动脉硬化可造成脑出血等等。

13。常见的神经系统疾病有哪些症状呢？

头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。当然，有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这种精神失常和精神病人的精神失常不同。医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。

14。什么是精神病？

精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱。有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多。总之，精神病是大脑受到有害因素的影响，功能上发生了紊乱，表现为神志错乱和行为失常。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前……有些精神病人可能出现一种毫无根据的错误想法，认为有人企图加害于他，坚信配偶已有外心等等。有的病人之所以这样，是受一种虚幻的知觉影响。病人可以听到有人议论他、指责他、威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的味道，感到身上被通了电，或者被什么仪器所控制。还有些病人主要表现在情绪上的不正常，或者情绪低落，整天愁眉苦脸、唉声叹气，生活失去乐趣，自我贬低，自责自罪，甚至悲观绝望而自杀；或者情绪激昂，多言多语，躁动不安，甚至无缘无故地突然冲动。精神病人的言语行为有时十分荒谬怪诞，这都是疾病造成的。

15。神经病和精神病是一回事吗？

神经病和精神病不是一回事。但有些脑部器质性病变，如血管硬化、感染、中毒、外伤、肿瘤等，既表现有神经系统损害的症状和体征，同时在精神上又有异常的表现，这时就很难绝对地区分精神病和神经病了。