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第63章 中风紧急救治与注意事项（第2页）

1。风邪：外风侵袭，可引动内风，风性善行数变，可导致气血逆乱，上扰清窍，发为中风。如《金匮要略》所言：“脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”

2。火（热）：包括肝火、心火等，可因情志过激、五志过极而内生。火热之邪上炎，灼伤脑络，气血上冲，可致中风。“火盛水衰，木旺金衰，而风自出也”。

3。痰：多由饮食不节，脾胃受损，运化失常，水湿内停，聚而生痰。或因情志失调，气郁生痰。痰浊阻滞经络，蒙蔽清窍，影响气血运行，引发中风。“肥贵人则膏粱之疾也”，指出了过食肥甘厚味易生痰致中风。

4。瘀：气血运行不畅，瘀血内生。瘀血可阻塞脑络，导致局部脑组织失于濡养，神机失用。久病入络、外伤等均可导致瘀血形成。

5。虚：主要为肝肾阴虚、气血亏虚。年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动；或气血亏虚，不能上荣于脑，脑脉失养，易受外邪侵袭而发中风。“年逾四十而阴气自半，起居衰矣”，说明中老年人正气渐虚，易患中风。

三、中风中医紧急救治方法

（一）针灸急救

1。醒脑开窍针法

-主穴：内关、人中、三阴交。内关穴可宁心安神，疏通气血；人中穴为醒脑开窍之要穴，能醒脑提神，开窍启闭；三阴交滋补肝肾，调理气血。先刺双侧内关，直刺0。5-1寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0。3-0。5寸，用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角斜刺，进针1-1。5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

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-辅穴：根据患者的具体症状进行选取。如上肢不遂加极泉、尺泽、肩髃；下肢不遂加环跳、委中、阳陵泉等。极泉穴直刺1-1。5寸，提插泻法，使上肢有麻胀感；尺泽穴直刺0。5-1寸，提插泻法，使前臂有麻胀感；肩髃穴向关节腔方向刺入1-1。5寸，提插泻法。环跳穴直刺2-3寸，提插泻法，使下肢有麻胀感；委中穴直刺1-1。5寸，提插泻法，使小腿有麻胀感；阳陵泉穴直刺1-1。5寸，提插泻法。

2。十二井穴刺络放血

-十二井穴即少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽、隐白、大敦、厉兑、足窍阴、至阴、涌泉。在中风急性期，尤其是出现神昏、高热等症状时，可点刺十二井穴出血。常规消毒后，用三棱针或采血针点刺穴位，每穴挤出3-5滴血。十二井穴放血可起到清热泻火、醒脑开窍、通经活络的作用，能调节阴阳气血，改善脑部气血逆乱的状态。

3。其他穴位针刺

-对于牙关紧闭者，可针刺颊车、下关、合谷等穴。颊车穴直刺0。3-0。5寸，下关穴直刺0。5-1寸，合谷穴直刺0。5-1寸，均采用泻法，可缓解牙关紧闭症状。对于呃逆者，可针刺内关、足三里、中脘等穴，内关穴用法如上述，足三里直刺1-2寸，中脘穴直刺1-1。5寸，采用平补平泻法，以和胃降逆止呃。

（二）中药急救

1。安宫牛黄丸

-安宫牛黄丸是中医治疗中风神昏的经典名方。其主要成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等。具有清热解毒、豁痰开窍的功效。适用于中风急性期，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等痰热蒙蔽心窍之证。用法为口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次14丸，四岁至六岁一次12丸，一日1次。若患者昏迷不能口服，可将药丸化开后鼻饲给药。

2。至宝丹

-由生乌犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、麝香、牛黄、安息香、金箔、银箔等组成。能化浊开窍、清热解毒。对于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症有较好疗效。口服，一次1丸，一日1-2次，小儿酌减。也可鼻饲给药。

3。苏合香丸

-含有苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂等成分。具有芳香开窍、行气止痛的作用。适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。口服，一次1丸，一日1-2次，温开水送服，昏迷者可鼻饲。

（三）推拿按摩急救

1。头部按摩

-患者取仰卧位，术者用双手拇指指腹从印堂穴开始，沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复操作10-15次。然后用拇指按揉太阳穴、百会穴、神庭穴等，每穴按揉1-2分钟，力度适中，以局部有酸胀感为宜。可起到醒脑开窍、疏通头部经络的作用，促进脑部气血运行。

2。肢体按摩

-对于中风后肢体偏瘫者，可进行肢体按摩。从肩部开始，沿上肢外侧、内侧，用揉法、滚法、拿法等手法操作，然后按摩手部关节，如腕关节、掌指关节、指间关节等，每个关节活动3-5次。下肢按摩从臀部开始，沿大腿外侧、内侧、后侧，小腿外侧、内侧，采用同样的手法，最后活动踝关节、膝关节、髋关节等，可促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩，缓解关节僵硬，为后续康复治疗奠定基础。

（四）中医急救护理

1。体位护理

-中风患者应立即平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。若患者有痰液堵塞呼吸道，应及时清理。可采用拍背、吸痰等方法，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉患者身体，可采用轴线翻身法。

2。情志护理

-中风患者往往因突然发病而出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员或家属应给予心理安慰，向患者解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。避免患者情绪过度激动，因为情绪波动可能导致血压升高，加重病情。可采用言语开导、情志相胜等中医情志护理方法，如以喜胜忧、以思胜恐等，根据患者的具体情绪状态进行调节。

3。饮食护理

-在中风急性期，若患者昏迷，应暂禁食，待病情稳定后，可先给予鼻饲饮食。鼻饲饮食应营养丰富、易消化，如米汤、牛奶、蔬菜汁、果汁等，逐渐过渡到半流质、软食。若患者能自行进食，应以清淡、低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，如瘦肉粥、蔬菜汤、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、动物内脏等，以防加重脾胃负担，生痰生热，影响病情恢复。

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四、中医紧急救治后的后续康复治疗衔接

中医紧急救治中风只是第一步，后续的康复治疗对于患者功能恢复至关重要。在患者病情稳定后，应及时开展中医康复治疗，如针灸、推拿、中药熏蒸、康复训练等。针灸可继续选取肢体穴位，促进肢体功能恢复，如上肢可选取肩髎、曲池、手三里、外关、合谷等，下肢可选取髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交等，采用平补平泻法或补法，以促进气血运行，通利经络。推拿可进一步加强肢体关节的活动度训练和肌肉力量训练，改善关节活动范围和肌肉萎缩情况。中药熏蒸可选用一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、红花、伸筋草等，熏蒸患肢，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化方案，包括肢体运动功能训练、平衡训练、言语训练、认知训练等，以提高患者的生活自理能力和生活质量。

五、结论

中医在中风紧急救治方面有着独特的理论与方法体系。通过针灸、中药、推拿按摩、急救护理等多种手段的综合应用，可以在中风急性期挽救患者生命、减轻神经功能损伤、缓解症状，为后续的康复治疗创造有利条件。在临床实践中，应充分发挥中医的优势，将中医紧急救治与现代医学急救相结合，提高中风的救治水平，降低患者的致残率和死亡率，促进患者的早日康复。同时，进一步深入研究中医急救中风的机制，不断完善中医急救理论与方法，为人类健康事业做出更大的贡献。

中风中医紧急救治注意事项