不知道是药物起效了,还是心理作用,护士把他从CT室推回来时,腹痛已经有所减轻了。
CT结果也很快送到我手上。
病人有重度脂肪肝!
这是意料之中了,这么个大胖子,没有脂肪肝才怪呢。
然后是有胆囊结石,但这个结石看起来是很安静的,胆囊也不大,不像是有急性胆囊炎的样子,病人腹痛不像是胆囊引起的。
脂肪肝是个问题,但单纯脂肪肝是不会引起腹痛、呕吐的。
病情另有他因。
但CT所见胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、阑尾等都没有问题。
这样看起来,还真的是急性肠胃炎导致的腹痛、腹泻、呕吐。
看来我的间苯三酚针用对了,病人的腹痛是胃肠痉挛引起,这个药能解除痉挛,所以效果不错。
病人还让我给他静脉用抗生素,还点名说要用左氧氟沙星,说这个药效果好,上次急性肠胃炎都是用了这个药,第二天就生龙活虎了。
我当然不会都听他的,一切得等抽血结果回来后再说。
急性肠胃炎不都是细菌引起,还可能是病毒、寄生虫等导致。
此外,进食生冷、过热等食物也会可能引起胃肠炎,这些都不适合用抗生素的。
没多久,抽血结果回报了,血白细胞计数21x10E9/L(正常3-10x10E9/L),显著升高了。
这意味着可能是细菌感染,使用抗生素是合适的。
既然他用过左氧氟沙星,并且效果很好,那就用这个药吧,起码这个药不会过敏。
可是,当另外一份报告出现在我眼前时,我们都傻眼了。
病人肝功能显示转氨酶显著升高,ALT高达2000多(正常0-40U/L)。
肾功能也不好,血肌酐升高到150μmol/L(正常30-110,不同医院有所不同)。
凝血指标也出来了,也有部分结果是异常的。心肌损伤标志物都是正常的。
这是怎么回事?规培医生看不明白了。我也疑惑。
急性胃肠炎的病人是不可能有这么差的肝肾功能的。
一般来说肠胃炎都是比较轻微的,病变局限在胃肠道,不大可能波及到肝脏和肾脏,更不可能导致凝血指标异常。
会不会是患者脂肪肝导致的?
毕竟CT上看到患者脂肪肝非常明显,而且病人平日里喝酒也比较凶,会不会是酒精性