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从这点来讲,我下病重通知书没错。
而且我让及时把抗生素拿回来用也是没错,不管是治疗肺炎,还是脑膜炎,都得靠抗生素,因为致病菌多数是细菌。
除了要做CT,更重要的是要做腰椎穿刺,把脑脊液抽出来化验,如果真的有细菌或者病毒感染了,一目了然。
但患者在急诊是不合适做腰椎穿刺的,急诊太忙了,腰椎穿刺也不是三两下就能做好,我分身乏术,只能等上到神经内科的时候再做了。
家属听说是脑袋出了问题,直接吓哭了。
我安慰她,现在还不是哭的时候,先把CT做了,再请神经内科医生会诊,尽早诊断尽早治疗,是有机会医治的。
患者除了表现得很紧张,没再说糊涂话,似乎幻觉是一过性的,护士帮他打针还会说谢谢,但还是说头痛。
我还是让护士准备好了咪达唑仑、氟哌啶醇,然后再出发去做CT。
路上万一他幻觉起来了,或者出现了谵妄,如果没有药物,我们几个可能都摁不住他。
做CT的时候,他有些惊恐,焦虑。
我让他老婆穿好铅衣(防辐射服)陪着他,安慰他。
我则全神贯注盯着CT屏幕。
大脑快速回放了患者一系列表现,发热、头痛、幻觉、呼吸急促、缺氧、肌紧张、肌张力增高……
加上患者父亲死于心肌梗死,这算是有心脑血管疾病家族史了,这玩意是个脑出血,那就够折腾了。
脑出血的话单纯请神经内科还不行,还能把神经外科叫下来,看看要不要手术。
正当我思绪万千的时候,患者CT扫完了。
初步看起来,没有脑出血、脑梗死。
没有多大异常。
连脑炎、脑膜炎的迹象也没看到。肺部的确有点炎症,但不严重。
这让我有些奇怪。
可能是病情还处于早期,即便是有脑炎或者脑膜炎,CT都不一定能看得出来。
我跟规培医生说,肯定不是重症肺炎,你看患者的双肺,都还算干净,不至于引起这么明显的呼吸喘憋,更加不可能出现幻觉。
一定是脑袋的问题。
回到抢救室,患者的抽血结果已经出来了,检验科的速度杠杠滴。
血常规提示各项指标都基本正常,其他的也没什么异常。
我让规培医生再次给他拉了心电图,结果依旧是正常的。
可以明确排除心肌梗死,我跟家属和病人讲,不要太紧张。