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即便问了月经,估计一时半会也没办法把它们联系起来。
要想诊断是不是子宫内膜异位症是很简单的,再过几天,患者月经干净了,咱们再拉出去做个胸部CT,对比一下,如果病灶不见了,那就石锤了啊。
这个病灶可不是普通的炎症,你用抗生素没效果的,它是自己不见的,都脱落并以咯血的形式排出来了。
妇科医生的话很有道理,大家赞同。
想起昨晚大咯血的场景,呼吸内科医生和我仍心有余悸。
事实上,患者第一次住院的时候就是这样,以为是细菌性肺炎,用了抗生素,后来症状好转,复查胸部CT病灶明显好转,当时以为是肺炎好转了。
现在回过头想,可能也是妇科医生提到的这个情况,那是月经干净了,病灶自然不见了,跟咱们的药物没关系。
而之前护士提醒我,患者来月经了,由于我没有相关经验,一直也没有想到患者的咯血可能跟月经有关。
但凡我有类似经验,就不会傻乎乎地只跟护士谈论垂体后叶素的功效了。
这真的是让人开眼界啊。
经过谨慎评估,也是患者的强烈要求,当天我们就把患者迁出去了,回到呼吸内科病房。
本想去妇科更合适的,但万一患者还有咯血,妇科医生可能应付不过来,那不是她们的强项,所以回去呼吸内科更合适。
妇科医生告诉患者及家属,这是子宫内膜异位症引起的咯血。
患者及家属听了都不敢相信,直到他们上网查询,得知的确有这么一种疾病的时候,才相信了妇科医生的话。
月经结束后一复查胸部CT,果然病灶几乎消失。
水落石出。
「那要怎么处理呢?总不能一来月经就吐血吧?」患者皱着眉头问妇科医生。
有两个办法,一个是做手术,开胸,把肺部的子宫内膜组织通通切掉。但也有可能切不干净,术后还是有可能会出血。
「开胸我不考虑,太吓人了。」患者说。
第二个办法就是吃避孕药,不让月经来就可以了。
避孕药包括了雌激素和孕激素在里面,服药过程中月经不会来,也就不会出血了。
这个办法效果很好。
「那我总不能一直避孕啊,我都有结婚生小孩的打算了。」患者很苦恼。
妇科医生笑了,说不是一直吃,是吃一年左右,到时候可以停药,停药有可能就不会再出血了,如果到时候还出血,可能要换其他药,或者考虑手术。