地问我们,目前该这么做。
我说止血药已经用了两三种了,同时也开始给她输血输液了,如果还是不能止住血,还是有反复咯血的话,尤其是大咯血的话,我们就要给她气管插管了。
先用镇静药物放倒她,然后从口腔这里插入一根手指般粗的管子,直达气管。
然后我们再用纤维支气管镜下去,看看到底是哪里出血了,想办法掐灭出血点。
同时保护好没出血的那侧肺,不要让血液倒流进去了,以免造成窒息。
病人男朋友似懂非懂点头,问我:
「是不是马上就要这样做了?」
「还可以等,观察一下。毕竟气管插管、纤支镜也是有风险的,可能加剧出血。如果她能自己止住血那就最好了,不要冒险。」我说。
给他签好所有的知情同意书之后,我就回到了病房,守在患者床前。
患者神色慌张,问我什么时候能出ICU。
「这里一天我也受不了,太压抑了。」她环顾了一下周围,呼吸微促。
也对,ICU的病人都是非常危重的,几乎所有病人都是气管插管接着呼吸机。
还有血液净化机,各种机器在滴滴答答地运转,还有不断的尖锐的报警声音,医生护士匆忙的声影和脚步,对于一个意识尚清醒的年轻病人来说,这里真的是炼狱了。
我安慰她,说观察两天,如果没出血了,咱们就回到呼吸内科,你男朋友可以陪着你。
旁边一个年轻的护士问我,垂体后叶素是什么药,为什么要给这个患者使用。
我说肺出血可以用啊,这个药能收缩部分血管,减少流入肺的血量,从而减轻咯血,达到止血的目的。
「原来如此,我还以为这个药只能用妇产科病人呢,我在产科实习的时候,见很多产后大出血的病人都是用这个药,原来肺出血也可以用。」她说。
「患者现在来月经,用了这个药会不会导致月经紊乱呢,会不会月经不来了?」她继续问我。
嗯,是个爱提问的小妹妹,把我问倒了。
我也不会啊,我尴尬地摇摇头。
妇产科和内分泌科重叠的这部分知识比较复杂,我也是一知半解。
止血药用完了,也连续输进入了2u红细胞,还有400ml血浆,患者情况似乎稳定了些,没再咯血。
复查的血常规提示血红蛋白恢复到了98g/L,这个差不多是患者平时的水平了,因为她本身就有点轻度贫血。
血压是正常的,心率也没那么快了。
之前心率快估计跟出血、紧张都有关系,现在安定下来后,大家也稍微放松了点。