么一折腾,患者病情更重了。
刚准备过床,患者就气喘吁吁,满头大汗,捂着胸口说心跳很快,好像要从嗓子眼这里蹦出来一样,难受极了。
然后不断地咳嗽,咳嗽,吐出来的痰都是红色泡沫状的。
主任见状,说今天无论如何也不能转走,太危险了,必须继续住院治疗。
「你这可能是心衰发作了,典型的端坐呼吸。如果强硬要走,签字就可以,但是路上太危险,说不定人就没了。」主任说。
患者男友也害怕,「主任说得有道理。」
只好退了救护车,暂时不走了。
「这么年轻就心力衰竭,肯定不是小问题,最可能是急性重症心肌炎,得进一步检查。」主任说。
「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了,得请心内科和ICU的医生过来看看。」
那天刚好是我值班,接到紧急会诊通知后,便匆匆赶到呼吸内科。
管床医生把来龙去脉跟我大致讲了一遍,大概就上面描述那样。
当时他们给患者测量了血压,血压是偏高的,同时再次做了床边心脏彩超,这次彩超却有了异常发现:左心室心尖部运动减低,少量心包积液,射血分数降低。
「这可能真的是重症心肌炎啊,不是普通的肺炎。」几个医生讨论。
可奇怪的是,患者的心肌酶、肌钙蛋白上升又不是特别明显。
「患者现在呼吸困难明显,药物治疗效果不好,还是去ICU安全吧,必要时还可以插管上呼吸机,不管是心衰还是呼衰,都能暂时稳得住脚。」呼吸科主任说。
现在做决定的都是患者的男朋友了,他显然也被突如其来的变故吓到了。
我跟他说,可以先进ICU密切监护治疗,如果病情好转了,很快就能出来。如果病情加重,随时可以抢救。
另外,我告诉他得通知女朋友的家里人过来,毕竟他们还不是夫妻,他一个人承担不了这么重的责任。
他有些犹豫。
「这有什么好犹豫的,现在病情危重,有明显的缺氧表现,放在普通病房是相当不安全的。去ICU会稳妥一些,但也不是100%的。」
「另外,如果你要转院,到时候随时可以走,我们不拦你。」我把话跟他说开了。
他说要跟病人自己商量一下,毕竟去ICU是个大决定。
不一会他回来了,说病人自己也同意去ICU,那就去吧。
随及就办理了手续,把患者转入ICU病房。
我告诉他,现在患者最有可能是重症心肌炎。