笔下文学

第3章 传忠录3（第2页）

候者，此热盛于上，病在里也。察在何经，宜清宜降，高者抑之，此之谓也。若用轻扬散剂

，则火必上升，而痛愈甚矣。

一、凡阴虚头痛者，举发无时，是因酒色过度，或遇劳苦，或逢情欲，其发则甚。此为

里证，或精或气，非补不可也。

一、凡头痛属里者，多因于火，此其常也。然亦有阴寒在上，阳虚不能上达而痛甚者，

其证则恶寒呕恶，六脉沉微，或兼弦细，诸治不效，余以桂、附、参、熟之类而愈之，是头痛之有阳虚也。

一、凡云头风者，此世俗之混名，然必有所因，须求其本，辨而治之。

一、凡眩运者，或头重者，可因之以辨虚实。凡病中眩运，多因清阳不升，上虚而然。

如丹溪云∶无痰不作运。殊非真确之论，但当兼形气，分久暂以察之。观《内经》曰∶上虚

则眩，上盛则热痛，其义可知。至于头重，尤属上虚，经曰∶上气不足，脑为之不满，头为

之苦倾，此之谓也。

一、凡身痛

之甚者，亦当察其表里以辨寒热

。其若感寒作痛者，或上或下，原无定所，

随散而愈，此表邪也。若有定处，而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此当以里证视

之，但有寒热之异耳。若因火盛者，或肌肤灼热，或**不消，或内生烦渴，必有热证相应

，治宜以清以寒。若并无热候而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然。经曰∶痛者，寒

气多也，有寒故痛也。必温其经，使血气流通，其邪自去矣。

一、凡劳损病剧而忽加身痛之甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣。无能为也。

属性：二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。盖前阴通膀胱之道，

而其利与不利，热与不热，可察气化之强弱，凡患伤寒而小水利者，以太阳之气未剧，即吉

兆也。后阴开大肠之门，而其通与不通，结与不结，可察阳明之实虚，凡大便热结而腹中坚

满者，方属有余，通之可也。若新近得解而不甚干结，或旬日不解而全无胀意者，便非阳明

实邪。观仲景曰∶大便先硬后溏者不可攻。可见后溏者，虽有先硬，已非实热，

矧夫纯溏而连日得后者，又可知也。若非真有坚燥痞满等证，则原非实邪，其不可攻也明矣。

一、凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小水亦

黄；泻痢不期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便

谓之火，余见逼枯汁而毙人者多矣。经曰∶中气不足，溲便为之变，义可知也。若小水清利

者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以**由于气化，气病则小水不利也。小水渐利，则气化可知，最为吉兆。

一、大便通水谷之海，肠胃之门户也。小便通血气之海，冲任水道之门户也。二便皆主

于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通议下，否则最宜详慎，不可误攻。使非真实而

妄逐之，导去元气，则邪之在表者反乘虚而深陷，病因内困者必由泄而愈亏。所以凡病不足

，慎勿强通。最喜者小便得气而自化，大便弥固者弥良。营卫既调，自将通达，即大肠秘结

旬余，何虑之有？若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。

属性：问饮食者，一可察胃口之清浊，二可察脏腑之阴阳。病由外感而食不断者，知其邪未及

脏，而恶食不恶食者可知。病因内伤而食饮变常者，辨其味有喜恶，而爱冷爱热者可知。